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    老年高血壓需要做哪些化驗檢查?

    老年高血壓需要做哪些化驗檢查?

    來源:瑞康網 于 2023-08-01 15:15:03

    導讀: 老年高血壓需要做哪些化驗檢查?

    對于老年人高血壓的檢測,常規使用手動或電子血壓計。如果血壓值高于90mmHg,血壓值高于100mmHg,診斷為高血壓。然而一次測量的血壓值不足以作為診斷標準;颊呖稍24小時內到?漆t院使用動態血壓監測設備監測血壓的動態變化,從而確定高血壓的病因。老年原發性高血壓較為常見,一般采用非藥物治療。首先調整飲食和日常生活,然后通過藥物控制血壓。

      老年患者既往有高血壓病史,目前正服用降壓藥,血壓雖低于18.6kPa(140/90mmHg),亦診斷為高血壓。同時,要排除繼發性高血壓。常見的檢查方法如下:

      一、實驗室檢查

      1、血常規:紅細胞增多可導致血壓升高,見于紅細胞增多癥引起的繼發性高血壓或過量使用促紅細胞生成素。另外,血常規可反映患者總體健康狀況,如發生慢性腎功能不全時常有貧血。

      2、血清鉀:正常值3.5~5.5mmol/L。

      3、空腹血糖:正常值3.9~6.2mmol/L。糖尿病患者選用降壓藥時,應避免使用可能影響糖耐量的藥物,如大劑量噻嗪類利尿劑。另外β阻滯劑能減輕低血糖時兒茶酚胺釋放引起的心跳加快,對低血糖起到不良的癥狀掩蓋作用。

      4、血尿酸:正常值9~420μmol/L。在未經治療的高血壓病患者中約半數有高尿酸血癥,故高血壓患者中痛風也較常見。利尿劑促進腎近端小管對尿酸的重吸收,導致血尿酸水平增高,從而使患者誘發痛風發作。腎功能不全患者如伴有血尿酸顯著升高,應進一步檢查排除鉛中毒腎病。

      5、血脂:高血壓患者有高血脂者遠較正常人多見。據調查發現,血清總膽固醇水平與舒張壓呈正相關。血清膽固醇,尤其是LDL和HDL的相對水平是心血管病的危險因素。糖尿病人及應用噻嗪類利尿藥治療時,三酰甘油水平可能升高,因此應列為常規觀察指標之一。

      6、尿常規:在腎實質性疾病中,尿常規檢查是一項重要的篩選試驗。

      7、血清肌酐(Cr):正常值男性79.6~130.6μmol/L,女性70.7~106.1μmol/LCr是肌肉組織中肌酸的終末代謝產物。Cr生成量與肌肉質量成比例,因而相對恒定。Cr主要通過腎小球濾過排出,但由于Cr也經腎小管分泌,在低尿流率時可能被重吸收,故Cr不是反映腎小球濾過率(CFR)的理想指標,但在臨床上它仍是常用的GFR實用指標。目前仍以血Cr作為診斷急、慢性腎衰竭及慢性腎功能不全分期的主要指標。

      8、血漿尿素(BUN)正常值:1.8~6.8mmol/L。反映腎小球功能及腎功能總體水平的評價。血BUN受多種因素的影響,任何原因引起的體內高分解狀態如感染、高熱、脫水、消化道出血等均可導致血BUN升高,故血BUN升高不一定是腎小球濾過功能受損的結果,要進行區別。

      二、其他輔助檢查

      1、心臟彩超:臨床提示有左室肥厚或其他心臟病時,應作超聲心動圖以更全面評價,心臟解剖結構和功能,決定治療方案。

      2、血管超聲:若疑有主動脈、頸動脈、外周動脈病變,應作血管超聲檢查。

      3、腎臟B超:若疑有腎臟疾病,應作腎臟B超。

      4、動態血壓監測:目前臨床上經常使用袖帶式血壓計測量血壓,顯然,這種偶測血壓,不能可靠地反映血壓的波動和在日常生活和休息狀態下的情況。所以積極開展動態血壓監測,掌握血壓變化規律是有必要的。正常人血壓呈明顯的晝夜波動性,動態血壓曲線呈雙峰一谷,即夜間血壓最低,清晨起床活動后迅速上升,在上午6~10h及下午4~8h各有一高峰,繼之緩慢下降。高血壓患者的血壓晝夜波動曲線也相類似,但總的水平較高,波動幅度較大。

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